Правила оплаты услуг приемного покоя больницы для членов больничной кассы «Маккаби»

Если у вас возникла медицинская проблема, требующая срочного решения, к вашим услугам центры экстренной помощи «Маккаби», где вам предоставят индивидуальное обслуживание и обеспечат непрерывное медицинское наблюдение.
Кроме того, время ожидания здесь меньше, нежели при обращении в приемный покой, а личное денежное участие — значительно ниже.

Обращение в приемный покой больницы с полной оплатой услуг:

Член больничной кассы, обратившийся в приемный покой с 6:00 утра до 23:00 вечера, оплачивает услуги полностью в соответствии с прейскурантом Министерства здравоохранения, который корректируется время от времени. От оплаты освобождены пациенты с направлением врача или обратившиеся в приемный покой по одной из причин, определенных законом как основание для освобождения от оплаты, или входящих в перечень дополнительных прав членов «Маккаби»,

Обращение в приемный покой с оплатой уменьшенного сбора:

Член больничной кассы, обратившийся в приемный покой с 23:00 вечера до 6:00 утра, или в случаях, когда медицинская обоснованность обращения доказана задним числом (согласно критериям, установленным Министерством здравоохранения), платит только сбор за использование услуг приемного покоя по тарифу Минздрава, который корректируется время от времени.
С перечнем состояний, постфактум определяемых как обоснованные с медицинской точки зрения, и действующими тарифами можно ознакомиться в телефонном центре «Маккаби лело афсака» и на интернет-сайте «Маккаби»

Согласно Закону о государственном медицинском страховании от оплаты услуг приемного покоя освобождаются:

  • пациент, обратившийся в приемный покой с направлением от врача и/или с бланком обязательства об оплате, и не госпитализированный (срок действия направления — 24 часа);
  • госпитализированный пациент, в том числе без направления от врача и/или бланка обязательства об оплате;
  • ученик, пострадавший в школе или во время школьной экскурсии, со справкой из школы;
  • наемный работник, получивший производственную травму и имеющий справку от работодателя — бланк Б/Л № 250 с подтверждением факта травмы, при условии обращения в приемный покой в течение 7 дней после получения травмы;
  • частный предприниматель, получивший производственную травму и имеющий справку о факте травмы — бланк Б/Л № 283, при условии обращения в приемный покой в течение 7 дней после получения травмы;
  • пострадавший в дорожной аварии, со справкой из полиции с подтверждением факта аварии, при условии обращения в приемный покой в течение 7 дней после аварии;
  • пострадавший от террора или враждебных действий, признанный таковым институтом национального страхования Битуах Леуми;
  • полицейский, получивший травму при исполнении служебных обязанностей;
  • человек, подвергшийся сексуальному насилию;
  • человек, пострадавший от насилия в семье;
  • пациент со свежим переломом;
  • пациент, обратившийся или направленный в приемный покой психиатрической больницы;
  • пациент, направленный в приемный покой больницы общего профиля по распоряжению окружного психиатра Минздрава или постановлению суда по уголовным делам, согласно закону о лечении душевнобольных;
  • пациент, нуждающийся в коррекции вывиха плеча или сустава;
  • пациент с раной, требующей наложения швов или альтернативного способа обработки;
  • пациент, нуждающийся в извлечении чужеродного предмета из дыхательных путей или из глаза;
  • обратившийся за помощью больной раком, гемофилией, кистозным фиброзом (муковисцидозом), диализный пациент;
  • женщина с родовыми схватками;
  • пациент, доставленный в больницу бригадой МАДА или машиной «скорой помощи» частной фирмы, имеющей разрешение Минздрава, с улицы или из другого общественного места в связи с внезапным ухудшением состояния здоровья;
  • младенец в возрасте до двух месяцев, доставленный в больницу в связи с резким повышением температуры (выше 38,5°С).

«Маккаби» расширяет права на освобождение от платы за посещение приемного покоя больницы в течение всего дня в следующих случаях:

  • пациент был направлен в приемный покой из пункта неотложной медицинской помощи «Маккаби» или пункта неотложной помощи, имеющего договор с «Маккаби» (срок действия направления — 24 часа);
  • пациент был направлен медсестрой центра «Маккаби лело афсака» или медсестрой пункта МОМА (срок действия направления — 24 часа);
  • задержка мочеиспускания, требующая катетеризации;
  • укус змеи или скорпиона;
  • пациент был укушен животным в те часы, когда бюро здравоохранения не работает, и нуждается в получении прививки от бешенства на основании диагноза врача;
  • сниженная подвижность плода при сроке беременности 28 недель и больше;
  • сильное кровотечение у беременных женщин;
  • кровотечение после инвазивной процедуры, проведенной в больнице (до 10 дней после процедуры);
  • если пациент отказывается от госпитализации, предложенной ему в приемном покое;
  • травма головы у ребенка до 2-х лет;
  • травма головы у пожилых людей старше 70 лет;
  • химический ожог глаза, подозрение на инородное тело в глазу (например, царапина роговицы), не связанные с воспалением глаза, в соответствии с требуемыми медицинскими показаниями;
  • ожог 3-й степени — независимо от площади поражения и возраста пациента;
  • больной юношеским сахарным диабетом с гипогликемией (с уровнем глюкозы 60 единиц и выше);
  • вывих любого сустава, за исключением пальцев рук и ног;
  • денто-альвеолярная травма (повреждение кости, являющейся местом крепления зубов), требующая неотложной фиксации зуба.

«Маккаби» расширяет права на освобождение от платы в нерабочие часы медицинских центров/пунктов неотложной помощи в следующих случаях:

  • коррекция гипса, наложенного в предыдущие сутки;
  • проглатывание чужеродного тела или ядовитого вещества;
  • приступ астмы/эпилепсии/судороги из-за высокой температуры.

Важно знать! Обращение в приемный покой по причине, которая не входит в список, дающий право на освобождение от платежа, требует уплаты личного участия по прейскуранту Минздрава.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *