Порядок выбора медицинских услуг для членов больничной кассы «Маккаби»

Услуги врачей (семейных/узких специалистов) и парамедицинского персонала (диетологов, подиатров(ортопедов) и др.)
Для получения медицинских услуг член больничной кассы может напрямую обратиться к любому выбранному им врачу из списка врачей, опубликованного в справочнике услуг «Маккаби». При каждом обращении к врачу или другому медработнику следует иметь при себе магнитную карточку «Маккаби».
Связь между пациентом и врачом имеет очень большое значение в процессе лечения, исследования, постановки диагноза и т.д. Поэтому очень важно поддерживать постоянную связь с врачом и избегать произвольного перехода от одного специалиста к другому. Несмотря на то что член больничной кассы может обращаться к любому врачу первичного звена «Маккаби» по своему выбору, тот, кто посещает определенного врача, не имеет права прийти на прием к другому специалисту того же профиля в течение одного квартала, помимо неотложных случаев, требующих срочной медицинской помощи. Обращение к узкому специалисту не требует направления от семейного врача, за исключением некоторых областей, которые отмечены в справочнике медицинских услуг. При этом важно, чтобы обследование у узкого специалиста также проводилось под контролем и координацией семейного врача/педиатра для сохранения единой линии лечения.

Услуги здравоохранения, лабораторий, специализированных институтов, специалистов по физической реабилитации и т.д.
Для получения услуг здравоохранения, лабораторий, специализированных институтов и специалистов по физической реабилитации, имеющих договор с «Маккаби», член больничной кассы вправе обратиться в любое из выбранных им учреждений, перечисленных в соответствующем разделе справочника услуг (визуальные диагностические исследования, лаборатории, развитие ребенка, женское здоровье и т.д.). При каждом обращении в любое из этих учреждений следует предъявлять магнитную карточку и направление врача.

Услуги экстренной медицины
При возникновении необходимости в экстренной медицинской помощи в то время, когда поликлиники «Маккаби» не работают, члены больничной кассы могут обратиться в пункты неотложной медицинской помощи «Маккаби» и в частные пункты, связанные с нею договором, воспользоваться услугами посещения врача на дому, получить консультацию медицинских сестер по телефону. А также обратиться в приемный покой любой больницы (в соответствии с правилами оплаты его услуг). Правила обращения, права пациентов, суммы личного участия и часы работы учреждений указаны на сайте «Маккаби» » в разделе «Экстренная медицинская помощь».
Список пунктов неотложной помощи можно найти на веб-сайте «Маккаби» » в разделе «Пункты экстренной медицинской помощи». При обращении за экстренными услугами следует иметь при себе магнитную карточку.

Госпитализация
Члены «Маккаби» могут быть госпитализированы в общественные больницы, расположенные в разных районах страны. При возникновении такой необходимости пациенту выдается бланк финансовой гарантии больничной кассы для покрытия расходов на его госпитализацию.
Список больниц, имеющих договор с «Маккаби» (в алфавитном порядке):

  • Адасса,
  • Английский госпиталь Е.М.М.5 в Нацерете,
  • Асаф а-Рофе,
  • Ассута,
  • Барзилай,
  • Бней- Цион,
  • Вольфсон,
  • Зив,
  • Гилель Яфе,
  • Итальянский госпиталь Святого семейства,
  • Ихилов,
  • Ланиадо,
  • Меаяней а-Йошуа,
  • Меир,
  • Нагария,
  • Пурия,
  • РАМБАМ,
  • Французский госпиталь в Нацерете,
  • Шиба,
  • Шаарей-Цедек.

Некоторые больницы доступны членам больничной кассы по месту проживания: Йосефталь — только для жителей Эйлата и окрестностей (южнее линии Мицпе-Рамон — Эйн Хацева);
Сорока — только для жителей района Беэр-Шевы (южнее линии Нетивот — Бейт-Кама); а-Эмек — только для жителей Афулы.
Гериатрические /реабилитационные клиники (в алфавитном порядке):

  • Ашдод — Бейт-Адар (для жителей Ашдода);
  • Бат-Ям — Байт ба-лев;
  • Беэр-Шева — Неве- Шва (для жителей Беэр-Шевы), Эла Негев, комплексная патронажная госпитализация детей и взрослых + реабилитация для детей;
  • Беэр-Яков — Шмуэль а-рофе;
  • Бней-Брак — Эла, комплексная и педиатрическая патронажная госпитализация; медицинский центр Тель а-шомер — Байт ба-лев — общежитие «Маккаби», реабилитация и комплексная патронажная госпитализация;
  • Иерусалим — Эла, комплексная патронажная госпитализация; Августа-Виктория, комплексная патронажная госпитализация; Мисгав-Ладах, комплексная патронажная госпитализация; французская больница Сент-Луис, комплексная патронажная госпитализация + реабилитация; Герцог, комплексная патронажная госпитализация + дыхательная недостаточность — реабилитация;
  • Маале-Адумим — Од Адумим;
  • Нес-Циона — Неот а-мошава (для жителей Нес-Ционы);
  • Нетания — гериатрический центр Мальбен (Дора);
  • Омер — Байт ба-лев, реабилитация и комплексная патронажная госпитализация;
  • Пардес-Хана — Шоам;
  • Петах-Тиква — Неот а-Шарон, (для жителей Петах-Тиквы);
  • Раанана — Байт ба-лев, реабилитация и комплексная патронажная госпитализация;
  • Тверия — Амаль вэ-Маава[
  • Тель-Авив — Яффо — реабилитационная больница Реут, комплексная патронажная госпитализация + дыхательная недостаточность + реабилитация; Неот а-тихон (для жителей Тель-Авива);
  • Хайфа/ Нешер — Байт ба-лев, комплексная патронажная госпитализация + дыхательная недостаточность + реабилитация;
  • Шфарам — Элания;
  • Эйлат — Байт ба-лев, комплексная патронажная госпитализация.

Психиатрические больницы:

  • центр душевного здоровья, Беэр-Шева;
  • центр душевного здоровья им. Абарбанеля, Бат-Ям;
  • центр душевного здоровья Маале а-Кармель,
  • Тират а-Кармель, Хайфа;
  • Иерусалим, центр душевного здоровья (Итаним), Кфар-Шауль;
  • медицинский центр душевного здоровья Беэр-Яков-Нес-Циона;
  • медицинский центр душевного здоровья Мазор (Мизра), Акко;
  • медицинский центр душевного здоровья Лев а-Шарон, Пардесия;
  • центр душевного здоровья Шаар Менаше.

Психиатрические отделения в больницах общего профиля:

  • медицинский центр Ихилов;
  • университетский медицинский центр Барзилай, Ашкелон;
  • медицинский центр Гилель Яфе, Хадера;
  • медицинский комплекс РАМБАМ, Хайфа;
  • медицинский центр Адасса, Иерусалим;
  • больница Герцог, Иерусалим,
  • Галилейский медицинский центр, Нагария;
  • Английский госпиталь Е.М.М.5 в Нацерете;
  • медицинский центр Зив, Цфат;
  • медицинский центр им. Шиба (Тель а-Шомер), Рамат-Ган;
  • медицинский центр Меаяней а-Йошуа.

Консультации в амбулаторных поликлиниках
«Маккаби» располагает системой медицинских центров, предоставляющих консультации по различным медицинским вопросам. В этих центрах ведут прием врачи-специалисты, часть которых работает также старшими врачами в больницах. Как правило, «Маккаби» отдает предпочтение консультациям, оказываемым в учреждениях общественной медицины. Жителям населенных пунктов, в которых больничная касса или уполномоченные ею учреждения не могут предоставить альтернативу услугам амбулаторных поликлиник, будет выдаваться особое разрешение на посещение последних. В этом случае пациенту следует заранее получить соответствующую финансовую гарантию для больницы. Если медицинская администрация «Маккаби» установит наличие альтернативной услуги в рамках больничной кассы, она вправе направить пациента в клинику врачей-специалистов «Маккаби» и не утвердить гарантии по оплате для больницы.

Список больниц опубликован на сайте «Маккаби» и время от времени корректируется.

Особые услуги
Такие особые услуги как ЭКО, диализ, лечение онкологических пациентов, трансплантация органов, гастроэнтерология, предоставляются во всех больницах, имеющих договор с «Маккаби» и перечисленных в разделе «Госпитализация», а также в других учреждениях общественной медицины. Список учреждений (включая больницы), в которых можно получить вышеназванные услуги, опубликован на веб-сайте «Маккаби» » в разделе   «מחונים מטופלים וטיפולים» «מקצועות הבריות” «.
При каждом обращении за данными услугами следует иметь при себе направление от врача и магнитную карточку «Маккаби». Если услуга предоставляется в больнице, следует получить соответствующую гарантию по оплате.

Аптеки
«Маккаби» располагает собственной фармацевтической сетью «Маккаби-фарм», имеющей более 100 отделений во всех районах страны.
Кроме того, больничная касса заключила соглашение с сотнями частных аптек. Список всех аптек, которые принимают рецепты врачей «Маккаби», можно найти на веб-сайте «Маккаби» » в разделе «Аптеки». При каждом обращении необходимо предъявлять магнитную карточку «Маккаби».

Специализированные медицинские услуги
Если заболевание или особое медицинское состояние члена больничной кассы требует лечения в медицинском учреждении, обладающем особой квалификацией и профессиональным опытом, ему будет предоставлена возможность получить требующуюся в данном случае или при данном заболевании медицинскую помощь в учреждении, которое признано минздравом, как предоставляющее специализированные услуги. Для обращения за получением услуг в соответствии со сказанным в данном параграфе необходимо получить обязательство об оплате.

Апелляции
Член больничной кассы, права которого на получение услуг в рамках Корзины здоровья нарушены, может подать апелляционную жалобу на решение «Маккаби» в администрацию медицинского центра или главному врачу медицинского центра/ округа. В рамках апелляции решение по его вопросу будет пересмотрено заново.
Кроме того, он может обратиться к представителю «Маккаби» по рассмотрению жалоб общественности — по факсу, электронной почте или через специальную форму на сайте «Маккаби» » в разделе ,,Обращения(הץיבור פניות )». За членом больничной кассы сохраняется право подать апелляционную жалобу в Министерство здравоохранения.

Непрерывность лечения
«Маккаби» соблюдает принцип непрерывности лечения онкологических больных и пациентов, которые прошли пересадку органов, проводимого при наличии медицинских оснований, в том числе в больницах и у поставщиков услуг, не входящих в соглашение.

 

Каждый пациент имеет право на присутствие  сопровождающего во время к медицинского осмотра.

К вашим услугам в «Маккаби»: медицина на вашем языке — услуги переводчика по телефону, что означает синхронный перевод на русский язык, выполняемый медицинскими переводчиками, во время любого приема у специалиста в любом лечебном учреждении.  Следует попросить врача или другого медицинского работника позвонить переводчику. Языки перевода: русский, арабский, французский, амхарский, тигринья и идиш.

Информация взята из брошюры больничной кассы Маккаби. В случае несоответствия между данными сведениями и информацией на сайте «Маккаби» приоритет имеет текст на сайте «Маккаби».

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *