Порядок записи в больничную кассу и перехода из одной кассы в другую

Медицинское обслуживание в Израиле осуществляется на страховой основе. Это распространяется на граждан страны и лиц, имеющих статус ПМЖ.
Страхование осуществляется посредством записи в медицинские страховые кассы, называемые на иврите «купат холим»(больничные кассы).
Независимо от того, в какой больничной кассе застрахован человек, любая больничная касса обязана предоставить ему единую Корзину медицинских услуг, установленную законом. Размер страховых взносов не зависит от выбора больничной кассы; они взимаются централизованно Ведомством национального страхования с доходов застрахованного в размере, установленном Законом о страховании здоровья.
Кроме того, существует так называемая «сумма личного участия», которая выплачивается застрахованным единоразово при посещении врача-специалиста или при проведении каких-либо проверок(рентген, ультрасаунд и т.п.). Сумма личного участия в различных больничных кассах может отличаться, но на очень малую величину.
В Израиле существуют четыре больничные кассы: «Клалит», «Маккаби», «Меухедет» и «Леумит». Каждый гражданин Израиля имеет право застраховаться в любой из этих больничных касс по своему выбору; он также имеет право перейти из одной больничной кассы в другую.
Выбор больничной кассы – это дело сугубо личное; у каждой из больничных касс есть свои преимущества и недостатки, и никто не может сказать с уверенностью, которая из больничных касс лучше.
«Клалит» — самая большая больничная касса Израиля; в ней застраховано более половины населения страны. Отделение «Клалит» можно найти в любом поселении, в любом районе города, и можно выбирать между различными отделениями, исходя из пешей доступности. У этой больничной кассы есть свои собственные больницы, расположенные в различных регионах страны.
Однако у этой больничной кассы есть свои минусы: здесь очень много застрахованных, причем процент пожилых людей значительно выше, чем в остальных больничных кассах, очередь к врачу-специалисту или на обследование может оказаться долгой; ну, а поскольку у больничной кассы есть свои больницы,«Клалит» очень неохотно выдает направления в другие.
Вторая по численности больничная касса – «Маккаби», в ней насчитывается более полутора миллиона членов; «Маккаби» может направлять пациентов в различные больницы, а кроме того, ей принадлежит сеть частных клиник «Ассута».
Больничная касса «Меухедет» обслуживает около миллиона своих членов, и каким-то образом умудряется быть самой финансово стабильной из всех больничных касс Израиля.
Самая маленькая больничная касса Израиля — «Леумит»; в ней насчитывается немногим меньше миллиона застрахованных. Утверждают, что здесь быстрее приходит очередь к врачу, и обслуживание осуществляется на высоком уровне.

Согласно закону, житель Израиля, достигший 18 лет, обязан быть записан в одной из больничных касс. Для записи в больничную кассу следует обратиться в почтовое отделение и заполнить там специальный бланк. Запись в больничную кассу является платной услугой.
Запись производится только по предъявлению удостоверения личности.

Дети
Каждый ребенок, с момента рождения, автоматически зачисляется в больничную кассу родителя, получающего пособие на этого ребенка. Если родители ребенка записаны в разных больничных кассах и желают зачислить ребенка в больничную кассу родителя, не получающего пособие на этого ребенка, им следует обратиться в почтовое отделение для заполнения бланка для перевода ребенка. Бланк должен быть подписан обоими родителями. Переход ребенка в возрасте до шести месяцев из одной больничной кассы в другую производится немедленно (без периода ожидания).

Демобилизованные солдаты
Военнослужащие (проходящие срочную или сверхсрочную службу) не застрахованы в рамках Закона о государственном медицинском страховании и поэтому получают медицинское обслуживание в Армии обороны Израиля, а не в больничных кассах.
В соответствии с законом, членство демобилизованного солдата в больничной кассе восстанавливается автоматически в кассе, в которой он числился до призыва в армию. Информация о демобилизации поступает в Ведомство национального страхования непосредственно из Армии обороны Израиля.
Демобилизованный солдат, данные которого еще не поступили в больничную кассу, должен послать копию справки о демобилизации по факсу: 02 – 6462029 в отдел социального и медицинского страхования. Ведомство национального страхования переведет эти данные в соответствующую больничную кассу. Членство в больничной кассе будет восстановлено в течение 24 часов с момента получения факса.
Демобилизованный солдат, желающий перейти в другую больничную кассу (переход возможен также и в течение службы), должен следовать обычным правилам перехода из одной больничной кассы в другую.
Если демобилизованный солдат не числится в больничной кассе, ему следует обратиться в почтовое отделение и записаться в больничную кассу по своему усмотрению, и он будет иметь право на медицинское обслуживание немедленно.
Солдату, не знающему, в какой больничной кассе он числится, следует обратиться в Ведомство национального страхования, в отдел социального и медицинского страхования.

Лица, не числящиеся в больничной кассе
Лица, не числящиеся в больничной кассе, не смогут записаться в почтовом отделении и должны обратиться в отделение Ведомства национального страхования по месту проживания, для проверки являются ли они жителями Израиля. Если обратившийся будет признан жителем Израиля, он сможет записаться в больничную кассу по своему усмотрению в отделении Ведомства национального страхования.
В нижеперечисленных случаях, лицам, не числящимся в больничной кассе, нет необходимости обращаться в Ведомство национального страхования для проверки их статуса, и следует обратиться непосредственно в почтовое отделение для записи в больничную кассу:
• тем, кто не достиг 18 лет, при условии, что один из родителей или опекун числится в больничной кассе и находится в Израиле.
• тем, кто достиг 18 лет и не достиг 19 лет
• демобилизованные из срочной или сверх срочной службы солдаты, в течение первого года после демобилизации.
• лица, освобожденные из заключения, в течение первого года после освобождения
новые репатрианты, в течение первых трех месяцев с момента репатриации.

Переход из одной больничной кассы в другую
Каждый житель Израиля вправе перейти в другую больничную кассу, при условии, что он был членом больничной кассы, из которой он желает уйти, в течение по меньшей мере шести месяцев.
Больничная касса обязана принять любого жителя Израиля, желающего стать её членом, и она не вправе обуславливать его приём какими-либо условиями, включая условиями, связанными с его возрастом или с состоянием его здоровья.
Работодатель не вправе требовать от работника членства в определённой больничной кассе.

Для перехода из одной больничной кассы в другую следует обратиться в почтовое отделение и заполнить там бланк для перехода из одной больничной кассы в другую.

Застрахованный, подавший бланк для перехода до 15 февраля, будет переведен в новую больничную кассу с 1–го апреля.
Застрахованный, подавший бланк для перехода до 15 мая, будет переведен в новую больничную кассу с 1–го июля.
Застрахованный, подавший бланк для перехода до 15 августа, будет переведен в новую больничную кассу с 1–го октября.
Застрахованный, подавший бланк для перехода до 15 октября, будет переведен в новую больничную кассу с 1–го января.

Только в нижеперечисленных случаях запись жителя Израиля будет произведена немедленно, и он будет иметь право на медицинское обслуживание в больничной кассе, в которую просил записаться или перейти:

• совершеннолетний с 18 до 18,5 лет
• новый репатриант
• дети в возрасте от 0 до 6 месяцев
• застрахованный который не записан в больничной кассе (только если он является жителем Израиля)

Отмена перехода
Застрахованный, подавший просьбу перейти из одной больничной кассы в другую и желающий отменить переход, сможет сделать это, заполнив бланк для отмены перехода в почтовом отделении. Просьбу отменить переход следует подать до вышеуказанного срока для подачи бланка для перехода.

Подавший просьбу об отмене перехода после вышеуказанного срока, сможет отменить переход только в следующий срок.

Просьбу отменить переход можно подать только в случаях перехода из одной больничной кассы в другую. При записи впервые нет возможности отмены.

Переход в другую больничную кассу не отражается негативным образом на правах застрахованного лица. Он имеет право на получение всех услуг, входящих в корзину услуг в сфере здравоохранения, положенных ему от больничной кассы, которую он желает оставить, до фактического осуществления перехода. После фактического осуществления перехода в другую больничную кассу, застрахованный вправе получать все услуги, входящие в корзину услуг в сфере здравоохранения, от больничной кассы, в которую он перешёл, без каких-либо ограничений и условий (вышесказанное не относится к программам дополнительных услуг в сфере здравоохранения).
После перехода в другую больничную кассу, предыдущая больничная касса передаст всю необходимую медицинскую информацию о застрахованном лице новой больничной кассе. Перевод медицинской информации в другую больничную кассу для предоставления лечения будет бесплатным.

P.S. Как следует из опыта людей, осуществлявших переход из больничной кассы «Клалит» в другую больничную кассу, «Клалит» не передает медицинскую информацию в другую больничную кассу(может быть, так же поступают и другие больничные кассы). Поэтому, если вы задумали переход, постарайтесь за некоторое время до этого собрать информацию о своем состоянии здоровья самостоятельно: сохраняйте результаты анализов, обследований специалистов, ваши диагнозы, перечень принимаемых вами лекарств – все это на бумаге или в виде дисков. Эту информацию вы сможете передать семейному врачу в новой больничной кассе для того, чтобы обеспечить непрерывность лечения.

Статья написана с использованием материалов следующих официальных источников:
сайт ведомства национального страхования Израиля
сайт министерства здравоохранения Израиля 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *